［別紙１　立候補届出書の様式］

立候補届出書

　　　　　　　　　　　　　　　　　立候補者氏名　　　　　　　　　　　　印

　私儀　山梨県介護支援専門員協会選出理事として立候補いたしますので、
履歴書、略歴・立候補理由及び立候補者推薦届出書を添えてお届けいたします。  

　令和　　　　年　　　　月　　　　日

　　　　　　　　　　住　　　　所　（〒　　　　　）

　　　　　　　　　　地域支部名
　　　　　　　　　　　　　　　　
                    会員番号：№　　

　一般社団法人 山梨県介護支援専門員協会　選挙管理委員長　殿

［注］別紙２の立候補者推薦届出書(１名分)、別紙３の履歴書（保存用）及び
別紙４の略歴・立候補理由（広報用）の添付 がないと受け付けられません。